黄疸是一种常见的儿童疾病，特征是皮肤和眼睛的发黄。它通常是由于高胆红素血症引起的。在本文中，我们将讨论黄疸的病历范文，以便更好地理解该疾病的诊断和治疗过程。

病历信息：

患儿姓名：张三

性别：男

年龄：3周

主诉：皮肤发黄1周

家族史：无明显遗传病史

体格检查：

一般情况：患儿表情不佳，萎靡不振。

皮肤：全身皮肤、巩膜黄疸明显，无瘀点、瘀斑。

肝脏：肝脏质地较软，无明显肿大。

脾脏：脾下缘可触及，无明显肿大。

心肺听诊：心率150次/分，心音有力，无杂音。肺呼吸音清晰，无湿啰音。

初步诊断：生理性黄疸

处理办法：

1. 了解患儿喂养情况：目前母乳喂养，每次喂养15分钟，每天大约喂5次。

2. 制定哺乳计划：建议每两小时喂养一次，保证充足的摄取。

随访：

第一次随访日期：1周后

主述：患儿黄疸有所减轻

体格检查：

一般情况：患儿表情稍好，精神状态较前有所改善。

皮肤：黄疸减轻，尚可见程度轻微。

肝脏：未见明显变化。

脾脏：未见明显变化。

心肺听诊：心率140次/分，心音有力，无杂音。肺呼吸音清晰，无湿啰音。

诊断：生理性黄疸，观察

处理办法：

1. 继续母乳喂养，根据患儿需求进行喂养。

2. 定期复诊观察黄疸程度。

第二次随访日期：2周后

主述：患儿黄疸明显减轻

体格检查：

一般情况：患儿表情良好，精神状态良好。

皮肤：黄疸明显减轻，基本看不出黄疸。

肝脏：未见明显变化。

脾脏：未见明显变化。

心肺听诊：心率130次/分，心音有力，无杂音。肺呼吸音清晰，无湿啰音。

诊断：生理性黄疸，观察

处理办法：

1. 继续母乳喂养，每日观察黄疸情况。

2. 定期复诊，确保病情稳定。

总结：

黄疸是儿科常见疾病之一，多数情况下是由于生理性因素引起的。在处理黄疸的过程中，正确了解和记录病历是非常重要的。随访观察患儿的病情变化，合理调整喂养方案，是黄疸治疗的关键。通过本文的病历范文，我们可以更好地了解黄疸的诊断和处理过程，提高对这一疾病的认识与治疗水平。